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[김지아 원장의 치아 살리기 3 ] 치아 재 신경 치료와 25배 미세 현미경

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작성자 봄치과 댓글 0건 조회 218회 작성일 19-03-02 14:27

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[김지아 원장의 치아 살리기] 치아 재 신경 치료와 25배 미세 현미경

치과보존과 전문의의 궁금한 이야기<3>

이형구 기자 | eco@ecomedia.co.kr | 입력 2019-02-1


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▲ 김지아 치과보존과 전문의(반포 봄치과 원장)


“치아 재 신경 치료가 필요합니다. 대학병원으로 가시죠.”
43세 남성 L씨는 어금니 충치로 신경치료를 받았다. 3개월이 지난 후 치료 받은 어금니가 시리고 아파서 견딜 수 없었다.


 L씨는 다른 치과에서 진료를 받았다. 새로운 치과의 의사로부터 “기존의 신경치료가 잘 못 되었습니다. 미세현미경이 있는 대학병원에서 재 신경치료를 받는 게 좋겠습니다”고 권유 받았다.


신경치료는 충치나 감염탓에 비가역적으로 회복 불능 상태가 된 치아에서 중앙부 치수를 제거하는 술식이다.

 

치수가 세균에 감염되면 심한 통증을 느끼게 된다. 신경치료는 염증 때문에 걷잡을 수 없는 통증을 일으키는 치수를 다스려 치아가 원래의 기능을 하도록 돕는 것이다. 감염된 치수 조직을 제거하고, 소독하여 이 부위에 대체물질을 채우는 신경치료를 하면 발치를 피할 수 있다. 자연치아를 살리는 신경치료는 매우 유용한 치료법이다.


그러나 신경치료는 시간과 노력이 필요한 고난이도 술식이다. 또 신경관 구조는 해부학적으로 다양하고 복잡하기 때문에 세균과 염증이 완전히 제거되지 않아 성공하지 못하는 사례도 있다. 치료받은 치아는 정상 치아에 비해 법랑질, 상아질이 약하다. 크라운 치료로 내구성을 높이기도 하지만 정상 치아에 비해서는 깨질 가능성이 높다.


신경치료 실패 이유는 크게 신경관 입구를 찾지못하거나, 신경관 석회화, 뿌리끝까지 신경이 제거되지않거나, 충분한 소독 미흡, 치수의 해부학적 복잡함 등을 들 수 있다. 신경치료 부작용이 나타나면 재 신경치료가 불가피하다. 재 신경 치료는 첫 신경치료 보다 성공 확률이 낮다. 그렇기에 성공 확률을 높이려면 장비가 충분하고, 집도 경험이 많은 의사를 만나는 게 필요하다. 이 같은 조건은 주로 대학병원 치과가 갖추고 있다.


최근에는 재 신경치료 경험이 풍부하고, 첨단 장비를 보유한 개원 병원을 찾는 경향도 높다. 치료의 신속성, 치료 후 관리, 인간적 대화가 유리한 덕분이다. 재 신경치료는 기존의 신경관 충전 물질을 모두 제거한 후 신경관을 소독,확대하는 다시 신경치료를 한다. 치아 뿌리의 염증 제거를 위해 잇몸을 열어 염증을 제거하고, 치아 뿌리 끝을 삭제하여 MTA로 역충전하는 치근단 수술, 치아 발치 후 염증조직 제거와 뿌리 끝 삭제후 MTA재료로 역충전하여 다시 재식 하는 치아 재식술을 시행하기도 한다. 그만큼 어려운 기법이다.


수술 성공을 위한 지름길은 경험 많은 의사가 최고 성능의 미세현미경 도움을 받는 것이다. 개원 전문의들은 대학병원급에서 사용하는 미세현미경으로 환부를 최대 25배까지 확대해 정밀하게 관찰한다. 신경치료, 특히 재 신경치료 때 막혀있는 신경관이나 눈으로 보이지 않는 신경관을 꼼꼼하게 찾아낸다. 이 과정을 통해 자연치아의 생명을 연장하는 섬세한 치료를 성공시킨다.

[글 I 김지아 원장]

전남대학교치과병원 치의학전문대학원 외래교수, 치과보존과 전문의로 반포 봄치과 원장

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