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[김지아 원장의 치아 살리기 12] 치과 신경치료 오해와 진실

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작성자 봄치과 댓글 0건 조회 17회 작성일 19-11-11 08:59

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치과보존과 전문의의 궁금한 이야기<12>

이형구 기자 | eco@ecomedia.co.kr | 입력 2019-11-07


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치과 신경치료는 만능일까. 인터넷 시대의 특징은 정보성이다. 누구나 쉽게 정보를 얻을 수 있다. 치과 지식도 클릭 몇 번으로 한보따리 얻을 수 있다. 치아에 관심 많은 사람의 치과 정보는 전문의에 근접할 정도다. 하지만 일부 인터넷 글은 단편적이고, 종합적이지 않은 경우가 있다. 질환은 미묘한 차이로 호전되기도 하고, 악화되기도 한다. 일부 인터넷 정보는 개인차나 특수한 상황을 담지 않고 일반론만 이야기를 한다. 따라서 일부는 잘못된 내용이 치의학 상식으로 유통되기도 한다.

 

치과에서 자연치아를 살리는 마지막 수단인 신경치료도 그렇다. 이에 잘못 알 가능성이 있거나 치과를 찾는 환자가 알아두면 좋은 신경치료 내용 10가지를 안내한다.

 

하나, 신경치료는 치아의 신경을 치료하는 것일까. 치과의 신경치료는 오염된 치수를 제거하는 것이다. 치아 내부의 치수의 연조직에는 신경과 혈관이 풍부하다. 치근까지 뻗은 치수는 치주인대의 혈관과 신경에 연결되어 있다. 심각하게 오염된 치수 제거로 통증을 없애고 치아를 보존하는 게 신경치료다.

 

, 신경치료는 언제 하는가. 치수는 약한 충치 등으로 인한 시림이나 통증 정도는 견딘다. 별다른 치료를 하지 않아도 회복되는 경우가 많다. 그러나 우식증이 심해 치수가 오염되거나 노출되면 염증이 발생한다. 세균 증식으로 통증이 심화되고 치수의 회복이 불가능하게 될 수 있다. 이때는 치수를 제거하고 대체 재료를 채워서 치아를 보존할 수 있다. 신경치료는 치아를 제거하기 전의 마지막 치료법이다.

 

, 신경치료를 해야 할 치아는 통증이 심한가. 신경치료를 해야 할 치아의 통증은 극심하다. 치아 표면인 법랑질이 파괴돼 염증이 내부 혈관과 신경까지 침투한 탓이다.

 

, 신경치료는 많이 아플까. 치아의 손상이 심한 상태이기에 신경치료도 아플 것으로 생각할 수 있다. 그러나 치아 신경치료 때는 마취를 한다. 그렇기에 환자는 아픔을 거의 느끼지 않는다. 다만 마취가 완전히 풀릴 때까지는 입안의 얼얼함과 맛의 감각이 떨어질 수 있다.

다섯, 신경치료는 한 번에 끝나는가. 신경치료는 여러 번 받는 경우가 많다. 신경치료를 하는 치아는 어금니가 많다. 어금니 주변에는 여러 개의 신경관이 얽혀 있다. 또 신경치료가 필요한 치아는 염증이 심하다. 한 번에 염증 등을 제거하기 어려울 수도 있다. 그렇기에 신경치료는 3~5회 하는 게 일반적이다.

여섯, 신경치료의 성공률은 어느 정도일까. 신경치료는 고난이도 수술이다. 성공률은 병원마다, 의사마다 다른데 90% 내외다. 10% 전후는 수술 후 염증이 생기는 후유증이 발생할 수 있다. 따라서 신경치료는 경험 많은 의사와의 상담이 바람직하다.

 

일곱, 신경치료에서 실패하는 이유는 무엇인가. 신경관의 해부학적 구조는 매우 복잡하다. 특히 치근 부위 신경관은 일정한 규칙성을 찾기 어렵다. 경험이 풍부하지 않으면 수술 때 신경관의 일부를 놓치고, 잔존 염증이 있을 수 있다. 신경치료 후 보철을 하지 않아 치근의 파절이나 균열이 올 수도 있다. 치료 후 크라운을 하지 않으면 치근에 균열이나 파절이 있을 수도 있다. 치의사의 숙련도와 첨단장비의 보유 여부도 변수가 된다.

 

여덟, 재신경치료의 성공률은 어느 정도일까. 재신경치료의 결과는 처음 치료의 후유증에 따라 크게 달라진다. 전반적으로 재신경치료 성공률은 50~60% 정도다. 그렇기에 처음 신경치료 때 제대로 하는 게 중요하다.

 

아홉, 재신경치료와 인공치아 중에서 어느 것을 선택해야 하는가. 신경치료 실패로 염증이 생긴 경우 선택법은 재신경치료와 인공치아 식립이 있다. 가급적 재신경치료를 하는 게 좋다. 다만 재신경치료를 하기 위해서는 치아지지 잇몸의 건강도, 염증이 있는 신경관 뿌리에 접근할 수 있는 기구 보유, 신경치료 후 크라운으로 수 복 여부, 비용과 시간 등을 면밀히 고려해야 한다.

 

, 신경치료를 성공해 치아를 보존하는 방법은 무엇인가. 첫 진단과 수술이 중요하다. 처음 완벽하게 신경치료를 하면 재발 가능성은 극히 낮다. 치료는 사람이 한다. 경험 많은 의사, 성실한 의사와 상담하면 성공 가능성이 높아질 수 있다. 신경치료 후에도 가급적 딱딱하거나 질긴 음식 저작은 피하는 노력이 필요하다.

  

<글쓴이 김지아>

전남대학교치과병원 치의학전문대학원 외래교수, 치과보존과 전문의로 반포 봄치과 원장이다.

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