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[김지아 원장의 치아 살리기 8] 인체 친화적 MTA신경치료는 어린이도, 어른도 만족

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작성자 봄치과 댓글 0건 조회 51회 작성일 19-07-22 11:07

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[김지아 원장의 치아 살리기] 인체 친화적 MTA신경치료는 어린이도, 어른도 만족

치과보존과 전문의의 궁금한 이야기<8>

이형구 기자 | eco@ecomedia.co.kr | 입력 2019-07-09


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치과에서 흔히 듣는 말이 신경치료다. 근관치료라고도 하는 신경치료는 회복 불가능한 신경조직을 제거해 치아의 생명을 유지하는 것이다. 치아 표면은 단단한 법랑질이지만 내부는 신경과 혈관이 많다. 충치가 방치되면 세균이 염증을 일으켜 신경조직, 치수까지 오염시키게 된다. 이 경우 신경치료가 필요하다. 또 사고로 손상된 치아, 크랙이 생긴 치아, 잇몸질환에 의한 신경 손상 때도 적용된다. 치아 삭제 후에 통증을 느낄 때도 시행한다.

방법은 치아의 신경과 혈관 등의 치수 제거 후 빈 공간을 특수 충전재로 채워 밀봉한다. 신경치료는 복잡하게 얽힌 신경과 혈관 조직에서 치수를 정확하게 제거하는 작업이다. 고난이도에 속하는 신경치료는 통증이 동반될 수 있다. 이는 치아의 C섬유와 연관 있다. 치수와 상아질 복합체인 치아 신경구조는 A델타 섬유, C섬유로 이루어져 있다. 치아에 염증이 있으면 C섬유가 반응하며 통증이 발생된다. C섬유도 일정 자극까지는 통증을 유발하지 않는다. 그러나 염증이 생기면 자극의 역치가 낮아져 약한 자극에도 통증을 느끼게 된다.

신경치료 후에도 일부는 통증을 호소하는 경우가 있다. 보통 치수 제거가 완벽하지 않거나 감염이 많이 진행된 상태에서 발생한다. 또 제대로 밀폐되지 않은 충전 재료에 의한 통증 가능성도 있다. 치수는 신경과 혈관으로 구성된 연조직으로, 처치가 쉽지 않다. 따라서 의사의 작은 판단착오나 소홀한 치료가 통증을 야기하는 경우도 있다.

그렇기에 고난이도 술식인 신경치료는 임상경험이 풍부한 의사와 상담하는 게 바람직하다. 또 밀폐성과 생체 조직 적합성이 빼어난 MTA((Mineral Trioxide Aggregate) 신경치료 선택도 한 방법이다. 신경치료에서 오염 조직을 제거 후 빈 공간에 채우는 충전물질은 다양하다. 대부분의 충전 재료는 완벽한 밀폐가 어려운데다 고무가 원료로 온도에 의한 변화, 세균 증식의 위험이 있다.

이에 비해 MTA신경치료는 인체친화적인 바이오 세라믹으로 완전 밀폐가 가능하고, 세균 감염 위험성이 낮다. MTA는 PH 9.6 정도의 강한 알칼리성으로 세균 억제, 살균 효과, 통증완화 효과가 있다. 또 치근 재생 유도력도 우수하다. MTA신경치료는 세균에 심하게 오염된 치아, 뿌리가 구멍 나거나 흡수된 치아, 재신경 치료가 필요한 치아에 유용하다.

또 치아 뿌리 끝의 염증, 미세하게 금이 간 치아, 변색 치아에도 효과적이다. 치아 뿌리 끝 염증을 제거하는 치근단절제술, 치아 발치와 염증 제거 후 다시 이식하는 치아재식술 때도 바람직한 술식이다.  
MAT신경치료는 어린이나 어른이나 만족도가 높은 편이다. 어린이는 충치 치료 때 신경을 보호해야 할 상황, 감염으로 신경의 일부를 잘라내야 하는 상황, 뿌리 끝이 열려서 치아 성장이 멈춘 경우에 유용하다. 

MAT신경치료의 변수 중 하나는 육안으로 식별이 안 되는 신경조직이다. 이 때 미세현미경은 치료의 정확도는 높이는 데 큰 도움이 된다. 대학병원급과 일부 개인 병원에서는 미세 신경조직을 최대 25배까지 확대하는 미세 현미경과 CT, 파노라마 등의 정밀 검진장비를 구비하고 있다. 또 충전재료의 질도 변수다. 좋은 재료를 시용하여 마무리하면 자연치아를 더 오래 보존할 수 있다. 그런데 무엇보다 중요한 것은 사람이다. 의사의 MAT신경치료 성공사례를 확인하는 게 치료 성공 확률을 높이는 방법이다. 


<글쓴이 김지아>  
전남대학교치과병원 치의학전문대학원 외래교수, 치과보존과 전문의로 반포 봄치과 원장이다. 

[저작권자ⓒ 환경미디어. 무단전재-재배포 금지] 

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